部　長(統括診療部長)　浅川　真巳
日本外科学会専門医・指導医
日本消化器外科学会専門医・指導医
消化器がん外科治療認定医
日本肝臓学会専門医

部　長　細村　直弘
日本外科学会専門医・指導医、日本消化器外科学会専門医・指導医・消化器がん外科治療認定医、日本がん治療認定医機構がん治療認定医、日本消化器病学会専門医・指導医・甲信越支部評議員、日本肝臓学会認定肝臓専門医・指導医、日本胆道学会指導医、日本膵臓学会指導医、日本医師会認定産業医、検診マンモグラフィ読影認定医

医員　松田 花凜

非常勤　小澤　俊総
日本消化器外科学会専門医・指導医
日本外科学会専門医

非常勤　矢川 彰治
日本外科学会指導医・専門医
日本消化器外科学会認定医
日本医師会認定産業医

外科は胃、大腸、肝、胆、膵など主に消化器疾患の手術を行っています。
診断や治療に必要な内視鏡検査やエコー検査も消化器内科と協力して行い、診断から手術までスムースに進められるように消化器病センターという体制で診療しています。入院診療も５階病棟で外科と消化器内科が連携して診療しています。

最近の内視鏡画像や医療機器の進歩により、ごく早期の胃癌や大腸癌は内視鏡下に切断する治療が増えましたが、多くの病巣は内視鏡下治療の範囲を超えており手術で切除しています。早期癌や内視鏡下治療後追加切除が必要な場合などでは腹腔鏡下手術を考慮し、進行癌など病巣の拡がりがあれば開腹手術を基本にしています。肝臓疾患や胆道疾患でも、手術治療が確実か、エコー下や内視鏡、放射線検査下の治療で充分な効果が得られるか、合併症の危険はどうかなど、どちらがより適切であるか検討し方針を決めています。

胆石や虫垂炎は腹腔鏡下手術を基本としています。
開腹手術と同等の治療効果と安全性が確保できることを確認し行っています。
ソケイヘルニアの手術が年間７０～８０例と多く、現在は異物反応の弱い吸収糸を編みこんだ布状のメッシュを用いた痛みや再発の少ない方法で、２泊３日の入院で行っています。

緊急手術が必要な消化管穿孔などではタイミングが遅れることなく手術を行い、待機手術では病変の範囲、進行度など疾患の精査と並行して麻酔、手術の合併症の危険について心肺機能など検査を行い、適切で安全な手術を短期間で行えるようにしています。
高齢の方の手術が増え、８０代以上の方の手術が１/４を超えています。安全性が確保できれば肝切除や膵頭十二指腸切除など侵襲の大きな手術も慎重に行っています。高齢の方はもともと治療を受けている持病や内臓機能の低下を伴っていることが多く、麻酔や手術の際に合併症の危険が高くなりますが、体力や日頃の生活状況など個人差が大きい要素も評価し、高齢であっても簡潔な手術と慎重な周術期管理で良好な成績が得られています。

手術後の抗癌剤治療（化学療法）は外科が行っています。
化学療法室でがん化学療法認定看護師と協力して治療にあたっていますが、分子標的薬など新規抗癌剤が次々と開発されており、初回治療時や副作用が強い時は入院で治療するなど安全に留意して治療しています。

これまで外科では、手術だけではなく大腸ポリープや早期胃癌、胆管結石などの内視鏡的治療、胆管ドレナージや胆管ステント留置などインターベンション治療も手術と並行して行ってきました。このような非手術治療や化学療法の進歩があり、手術と組み合わせた集学的治療を工夫することにより治療成績の向上が得られています。

今後も安定した手術技術や周術期管理により安全で良好な治療成績を維持し、新しい治療技術も取り入れて充実した診療を行うように努めてまいります。

外科で手術を受けられる患者さんへ

一般社団法人National Clinical Database（NCD）について

部長　佐野　秀仁
日本整形外科学会専門医
脊椎脊髄外科専門医
日本脊椎脊髄病学会認定脊椎脊髄外科指導医
日本整形外科学会認定脊椎脊髄病医
日本整形外科学会認定運動器リハビリ医
日本整形外科学会脊椎内視鏡下手術・技術認定医

医員　渡邊　隼人
日本整形外科学会専門医

医員　山口　大貴

非常勤　相原大和

非常勤　藤井　肇

非常勤　佐々木 茂
日本整形外科学会認定専門医、スポーツ医、リウマチ医、脊椎脊髄病医、
運動器リハビリテーション医、Clinical fellowship(Hughstonスポーツ医学)
杏林大学整形外科学　教授

非常勤　大畑　徹也
医学博士
日本整形外科学会　専門医、スポーツ医、運動器リハビリテーション医
日本救急医学会救急科専門医
日本骨粗鬆症学会認定医・評議員
日本骨折治療学会評議員
日本ＤＭＡＴ隊員
杏林大学非常勤講師

紹介を希望する疾患：膝関節疾患および肩関節疾患
【膝関節疾患】
膝靭帯、半月板損傷、十字靭帯損傷、膝複合靭帯損傷
（膝関節鏡視下手術、鏡視下前・後十字靭帯再建術、膝外側支持機構再建術など）
変形性膝関節症、リウマチによる膝関節症など
（高位脛骨骨切り術、人工膝関節置換術など）
【肩関節疾患】
反復性肩関節脱臼、肩腱板損傷など
（肩関節鏡視下Bankart修復術、肩関節鏡視下腱板修復術など）

当院整形外科は「運動器（骨、関節、筋肉、腱、神経など）」の疾患を診断治療しており、主に手術的治療を中心に行っております。
当科は日本整形外科学会研修施設と認定され、杏林大学整形外科学教室の関連病院として機能しております。
膝・肩などの関節外科、脊椎外科、スポーツ障害・外傷、一般整形外傷（骨折）、手外科、骨粗鬆症などを主に診療しています。
Ｈ２６年４月より、膝疾患に対しては関節鏡視下手術・鏡視下靭帯再建術から高位脛骨骨切り術、人工膝関節置換術、
人工膝関節再置換術、高度変形性膝関節症に対する人工膝関節置換術が対応可能となっております。
肩関節疾患に対しては、最小侵襲手術として反復性肩関節脱臼、肩腱板損傷傷などに対する肩関節鏡視下での修復術を行っております。
また、一般整形外科としては、四肢外傷、骨折を中心に行い、脊椎・脊髄疾患に対しても広く手術を行っています。

高齢者の術後リハビリには、山梨リハビリテーション病院をはじめ近隣の専門リハ施設へ、効果的なリハビリが出来るような体制をとり、入院中は集中的な治療を行っています。

[２０１４年度・２０１５年度の症例・治療]
２０１４年度の手術件数は４９５件。２０１５年度の手術件数は４２５件。
主な内訳は、肩関節鏡下視下手術（肩腱板損傷、反復性肩関節脱臼他）、膝関節鏡視下置換術（膝前十字靭帯再建術、半月板損傷他）、
人工関節（人工膝関節置換術、人工股関節置換術）、骨切り術（高位脛骨骨切り術）、外観症例として大腿骨近医部骨折手術などの骨折観血的手術、手外科手術、脊椎手術症例。
２０１６年度、１日外来平均患者数６８人。

医長　大森　征人
日本乳癌学会乳腺専門医
日本外科学会専門医

非常勤　野方 尚
マンモグラフィ読影指導医
JABTS乳腺エコー講師

乳腺外科は乳腺疾患のスクリーニングからあらゆる精密検査による診断、手術や外来抗がん化学療法などの治療、および経過観察をおこなう専門外来です。

デジタルマンモグラフィは最新の撮影、読影システム（マンモリード２台）を導入し、マンモグラフィ画像施設認定を取得しています。
乳腺エコーも最新のデジタルエコーを導入し、より鮮明な画像と組織の固さを測定するエラストグラフィなどを実施しています。
またＭＲＩは一度に両側乳房の検査が可能です。マンモトームや針生検は局所麻酔のもとで行い、検査に伴う苦痛を最小限にとどめる配慮をしています。

色素併用ＲＩ法によるセンチネルリンパ節生検や手術では病理診断科部長・中村医師による術中迅速組織診が可能で、センチネルリンパ節への転移の有無を手術中に診断しております。

◎待ち時間短縮のため、電話予約を受付けています。
　急な症状のある方は、当日の予約状況によっては診療をお受けいたします。電話でご連絡ください。

乳腺外科で手術を受けられる患者さんへ

一般社団法人National Clinical Database（NCD）について

臨床研究協力についてのお知らせ
発生前からの遺伝と環境・行動要因からみた乳癌の予防と早期発見・治療の検討

非常勤　池上 淳
日本産科婦人科学会専門医
日本婦人科腫瘍学会専門医

非常勤　池田 頌子

外来診療のみで、婦人科疾患全般を扱っています。
・子宮がん検診（頸癌・体癌）
・健診後の二次検診（精密検査）
・漢方治療
・良性疾患（子宮筋腫、卵巣のう腫、子宮内膜症等）の定期管理、薬物治療
・月経困難症、月経前症候群、更年期症候群等への対応
・他の骨盤内臓器の病態（子宮脱、膀胱瘤）

女性が長寿を得たことで平均寿命と健康寿命との乖離は10数年となっております。
少しでも多くの方に健康的で自立した生活を謳歌できるようお手伝いができればと考えております。
お気軽にご相談ください。

なお、当院では婦人科の入院・手術はお受けできません。
また、産科診療もしておりません。
状況に応じて対応施設へご紹介させていただきます。

非常勤　石井　裕貴

当科は皮膚疾患全般を診療します。
足白癬を含む皮膚感染症・アトピー性皮膚炎などの湿疹病変・ほくろなどの皮膚腫瘍・膠原病に伴う皮膚病変・
抗がん剤による皮膚炎を専門とします。
診療は山梨大学病院皮膚科と連携して行っていきます。

毎日の皮膚ケアをすることにより防げる皮膚疾患もあります。皮膚ケアにて生活の質を向上するお手伝いができればと思っています。