医　長　長谷川　浩之
日本内科学会認定総合内科専門医、日本内科学会認定医、日本消化器病学会専門医、インフェクションコントロールドクター認定、日本消化器内視鏡学会専門医

医　員　若尾　聡士
日本内科学会認定医
日本消化器病学会専門医
日本消化器内視鏡学会専門医

医　員　白勢 大門
日本内科学会認定医
日本消化器病学会専門医
日本消化器内視鏡学会専門医

医　員　武田　健二郎

非常勤　細田 和彦（ほそだクリニック）
日本内科学会認定総合内科専門医、日本消化器病学会専門医、日本肝臓学会専門医

非常勤　　赤池　裕子
日本内科学会認定医、日本消化器病学会専門医、日本消化器内視鏡学会専門医

非常勤　　進藤邦明
日本内科学会認定医・総合内科専門医・指導医、日本肝臓学会専門医・指導医・東部会評議員、日本消化器病学会専門医・指導医・甲信越評議員、日本消化器内視鏡学会専門医、日本がん治療認定医機構認定医・指導医、インフェクションコントロールドクター認定

非常勤　佐藤　公
医学博士、日本内科学会総合内科専門医・指導医、日本消化器病学会専門医・指導医・社団評議員、日本消化器内視鏡学会専門医・指導医・社団評議員、日本消化管学会専門医・指導医、日本膵臓学会指導医、日本癌治療認定医機構認定医、インフェクションコントロールドクター認定、米国消化器病学会フェロー、米国内科学会フェロー、山梨大学医学部附属病院非常勤講師

非常勤　小澤　俊一郎
医学博士、日本内科学会認定医、総合内科専門医・指導医、日本消化器病学会専門医・指導医・甲信越支部評議員、日本消化器内視鏡学会専門医・甲信越支部評議員・学術評議員、日本消化管学会専門医・指導医、日本ヘリコバクター学会 H.pylori感染症認定医、臨床研修指導医

消化器内科では、常勤医5名、非常勤医5名が食道、胃、小腸、大腸、膵臓、胆道、肝臓などの消化器領域の診療を行っています。日本消化器病学会、日本消化器内視鏡学会、膵臓学会、胆道学会、消化管学会、肝臓学会、がん治療認定機構などの専門医・指導医資格を有する医師がそれぞれの得意分野を活かしつつ連携して診療にあたっています。専門外来として、ピロリ菌・萎縮性胃炎外来、大腸ポリープ・便潜血外来、炎症性腸疾患外来、膵のう胞外来、肝臓外来を行っています。

消化管領域では内視鏡分野に力を入れており、上部消化管においては健診センターと連携し、最も細く、かつ高画質の最新の上部消化管内視鏡を用いて、苦痛が少なく精度の高い検査を一日70件以上施行しています。下部消化管では便潜血反応の二次検査を主体とした大腸内視鏡検査を週30件以上行っており、患者様の希望に応じて鎮静薬や鎮痛薬を用いた苦痛の少ない日帰り検査も提供しています。大腸内視鏡検査時に発見したポリープは可能な限り同日に粘膜切除術（EMR）やポリペクトミーにて切除を行っており、ポリープ切除後の経過観察目的の定期的な大腸内視鏡も実施しています。早期胃がんや早期大腸がんに対する内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）は年間で約60件施行しており、いずれも一週間以内の入院期間で安全で負担の少ない治療を行っています。また、進行大腸がんによる腸閉塞に対して緊急手術を回避できるように大腸内視鏡を用いたステント留置術を行っています。苦痛の少ない検査による早期発見、早期治療を提供することを第一に診療を行っています。

膵臓・胆道領域では胆道がん、閉塞性黄疸、総胆管胆石、急性胆嚢・胆管炎、膵がん、急性・慢性膵炎などの診療を行っています。胆膵内視鏡は近年非常に進歩しており、超音波内視鏡（EUS）や内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）を用いて、精度の高い診断や最新の低侵襲内視鏡治療を提供しています。専門外来として膵のう胞外来を行っています。膵のう胞は膵がんのリスク因子として注目されており、専門外来で定期的にフォローすることで早期発見による治療成績の向上を目指しています。また、膵・胆道がんに対しては、術前治療を含めた化学療法を外科と協力して行っており、すべての治療例において外科と合同で治療戦略を協議し、それぞれの患者さんにとってベストな治療を提供できるように取り組んでいます。

肝臓領域では肝臓外来（非常勤医）を設け、当院健診センターから肝障害の患者様を早期に発見しています。

消化器領域疾患（とくに消化管、膵臓・胆道領域）の救急診療にも対応しており、地域住民の方々や県内各地域の医療機関の皆様に少しでもお役に立てれば幸いです。

令和7年度の診療実績

• 上部消化管
  • 上部消化管内視鏡検査: 16,334件（健診 15,292件、診療 1,042件）胃内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）: 30件
  • 胃内視鏡的粘膜切除術（EMR）: 6件
  • 上部消化管ステント留置術 : 7件
• 下部消化管
  • 下部消化管内視鏡検査 : 1,611件
  • 大腸ESD : 30件
  • 大腸EMR・ポリペクトミー : 848件
  • 下部消化管ステント留置術 : 9件
• 膵臓・胆道領域
  • ERCP関連処置: 103件
  • 超音波内視鏡検査（EUS）: 187件
  • EUS-FNA：18件

令和8年度目標

消化器救急医療（消化管出血や閉塞性黄疸など）にも可能な限り対応できるようにオンコール体制を整備しています。山梨県の消化器診療に貢献できるように日々精一杯努力したいと考えております。

臨床研究協力についてのお知らせ
消化器内視鏡に関連する疾患、治療手技データベース構築（多機関共同 前向き観察研究）
ピロリ未感染胃癌のスクリーニング最適化
大腸ステント留置症例における全身化学療法の意義に関する後ろ向き研究

部　長　菅又　渉
日本循環器学会専門医
日本内科学会認定医

医　員　鮎沢 晶
日本専門医機構認定内科専門医

非常勤　猪野　友里
日本循環器学会専門医
日本内科学会認定総合内科専門医

非常勤　出山　順太郎
日本内科学会内科認定医・総合内科専門医
日本循環器学会専門医
日本心血管インターベンション治療学会認定医
医学博士

非常勤　花輪　宏明
日本内科学会認定医
総合内科専門医

非常勤　土屋　幸治
山梨県立中央病院名誉院長
心臓血管外科名誉専門医

非常勤　佐藤　明

非常勤　川端　健一

非常勤　渡辺　陽介

非常勤　小原　由至

　令和7年度は、常勤医3名、非常勤1名での体制にて診療にあたってきている。

　診療は、虚血性心疾患、心不全、心筋症、不整脈、高血圧などの疾患に対する診療・治療を行っている。

健診等での心電図異常、高血圧、脂質異常症の精査、生活習慣病の管理・治療、心不全などの慢性期入院治療や高齢者医療を中心に行っており、さらに虚血性心疾患の再発予防（二次予防）や一次予防に対する診療を行っている。

日常診療では、心電図、心エコー、ホルター心電図、トレッドミル運動負荷試験を行っている。

心臓核医学検査では、運動負荷だけでなく薬剤負荷（アデノシン負荷）による心筋シンチグラフィを施行している。また、冠動脈CT検査も活用している。

令和７年度において、心臓・循環器系関連の核医学検査は66件、冠動脈CT検査は39件実施し、心筋虚血の診断に活用している。

心不全症例に対する右心カテーテル検査、心筋虚血精査目的での左心カテーテル検査、冠動脈造影検査、さらに洞不全症候群や房室ブロックなどの徐脈性不整脈に対するペースメーカー植込み治療も、症例数は少ないものの実施している。

患者の高齢化が進み、入院患者では慢性心不全の急性増悪が大多数を占めるようになってきている。心房細動を含めた不整脈、心臓弁膜症、高血圧、慢性腎臓病（CKD）を基礎疾患とするHFpEF症例も増加している。患者のADLやフレイルの状況を考慮しながら薬物療法の導入を検討し、治療および再発予防に努めている。

また、在宅診療における診療管理も重要であることから、当院の地域包括ケア病棟も活用し、入院から自宅・外来への円滑な移行が図れるよう診療支援を行っている。

慢性心不全に対する診療は、一医療機関で完結するものではなく、高度急性期病院と地域の医療機関との病病連携・病診連携、さらに看護師、薬剤師、ケアマネジャー、ヘルパーなど多職種との包括医療が進められるように強化を図っているところである。
侵襲治療（冠動脈インターベンション等）は、スタッフなどの状況から院での施行は困難である。このため、急性心筋梗塞、不安定狭心症などの急性冠症候群や重症心疾患など、緊急性を有する症例に対しては、山梨大学医学部附属病院や山梨県立中央病院などの近隣の医療機関と連携を密にして診療にあたっている。

診療実績（令和７年度）
（1）検査
トレッドミル運動負荷試験・・・・・30件
ホルター心電図検査・・・・・・・・77件
心エコー検査・・・・・・・・・・・1637件
PWV• ABI検査・・・・・・・・・・・48件
核医学検査
運動負荷心筋血流シンチ・・・・・・30件
薬物負荷心筋血流シンチ・・・・・・36件
肺血流シンチ・・・・・・・・・・・0件
CT検査
冠動脈CT・・・・・・・・・・・・39件
大血管CT・・・・・・・・・・・36件
心臓カテーテル検査
動脈造影検査・・・・・・・・・・・3件
右心カテーテル検査・・・・・・・・3件
（2）治療
ペースメーカー植え込み件数・・・・・・1件
新規・・・・・・・・・・・・・・・・・1件

令和８年度の目標、抱負

現在まで、慢性期疾患（特に慢性心不全の急性増悪など）、高齢者疾患の診療を推進していくとともに、冠動脈CT、心臓核医学検査を積極的に導入活用し、虚血性心疾患の診断向上に努めてきている。 右心カテーテル検査、心筋虚血検査での左心力テーテル検査、冠動脈造影検査を推し進め、さらに、徐脈性不整脈疾患におけるペースメーカー治療も対象として、令和８年度も現状診療の維持、さらなる発展を目指していきたいと考えている。 「だれでも、いつでも、気持ちよく、安心してかかれる病院」を理念として、24時間受け入れ体制のもと夜間、休日、救急にも対応し、院にて現在治療可能な領域に関して積極的に受け入れ、診療を進めていきたいと考えている。 患者様の高齢化とともに、慢性心不全の急性増悪症例が増加し、慢性心不全のパンデミックが叫ばれるようになってきている。この状況に対して当院として、高度急性期病院と地域開業医の先生方との間で橋渡し的役割を担っていきたいと考えている。侵襲的治療、冠動脈インターべンション、不整脈のアブレーション治療等は、高度急性期病院にて担当していただき、その後の在宅へ向けての医療支援等について地域包括ケア病棟を利用しコメディカルの方々と協力しながら担当し、さらに開業医の先生方から、症状改善に向けての入院療養、緩和ケア、レスパイト入院等も受け入れていきたいと考えている。山梨大学医学部附属病院、山梨県立中央病院等の高度急性期病院と地域開業医の先生方との病病連携、病診連携、更には、訪問看護ステーション等との多職種連携について更なる強化を図っていきたいと考えている。また将来的には心臓リハビリテーションも導入したいと考えている。

令和８年度は、以下の点を目標として、今後の診療の充実を図っていきたいと考えている。

（1）循環器疾患の診断に対する、CT、MRI、心臓核医学検査の積極的な活用。

（2）循環器疾患の慢性管理、一次予防、二次予防（再発予防）への積極的な取り組み。 （3）高齢者医療、プライマリケアと地域医療連携、患者受け入れ体制の確立と病診連携の発展。

（4）心臓カテーテル検査とペースメーカー治療 の推進拡充。

（5）心不全治療に関して、心臓リハビリテーションの導入、発展と充実。

（6）心不全パンデミックに対する、病病連携、病診連携、多職種連携の推進。

（7）高度急性期病院と地域開業医の先生方との間での橋渡し的役割の推進、入院療養、緩和ケア、レスパイト入院等の受け入れ。

今後も、循環器内科として、また、総合一般内科として、地域医療に貢献するとともに、患者様のニーズに応えていく所存である。地域開業医の先生方、各医療機関との病診連携もさらに進めていかなくてはならないと考えている。今後も地域の医療機関との連携をさらに推進し、地域医療への貢献に努めていきたい。

非常勤　苅部 和佳子
日本神経学会専門医
日本内科学会認定医

当科は脳・脊髄及び末梢神経・筋疾患を担当します。
パーキンソン病やアルツハイマー病などの変性性疾患、多発性硬化症などの脱髄性疾患、末梢神経障害や脳神経系の感染症（脳炎・髄膜炎など）、脳梗塞などの脳血管疾患、片頭痛、筋炎などを専門にしています。診療は必要に応じて山梨大学附属病院神経内科と連携して行っています。
上記疾患を疑った時の地域の窓口として貢献できるように努力したいと考えています。
（脳神経内科診療のご案内）

非常勤　石原 裕（山梨大学医学部附属病院）
日本内科学会認定総合内科専門医
日本呼吸器学会専門医・指導医

非常勤　古谷 智

常勤医師1名、非常勤医師2名で週4回外来診療を行っています。
気管支喘息やCOPD、呼吸器感染症、間質性肺炎・肺線維症、慢性咳嗽、慢性呼吸不全などの診療を中心に診療しています。
また、膠原病リウマチ科と連携し、リウマチ・膠原病患者さまの呼吸器合併症にも対応しています。
呼吸器内視鏡検査（気管支鏡検査）など侵襲的な精密検査、及び肺癌の組織診断、化学療法については、近隣の高度医療機関にご紹介しています。
入院では主に肺炎、呼吸不全を診療していますが、患者様の状態の変化に応じて山梨大学病院呼吸器内科、県立中央病院呼吸器内科と連携をとり対応します。
睡眠時無呼吸症候群は外来診療で可能な簡易スクリーニング検査まで行っています。
禁煙外来の体制はありませんが、健診で異常を指摘されて受診する患者様には喫煙しておられる方が多く、診察、画像、呼吸機能などの診療と同時に、喫煙の影響について正しくご理解いただけるよう努めています。

非常勤　堤　貴大
日本内科学会認定医
日本糖尿病学会認定糖尿病専門医
日本内分泌学会専門医
日本抗加齢医学会専門医

　日常生活における注意点や、療養生活のポイントなど、各個人に合わせた支援をさせていただいています。

＊当院では日本糖尿病療養指導士（CDE-J) ２名、糖尿病認定看護師１名が
　資格認定を受けています。
　多職種によるチーム医療で支援させていただきます。

当院での取り組みは以下の通りです。

世界糖尿病デーIN山梨病院の開催
　・11月に開催しています
　＊どなたでも無料で参加できます

血液内科では赤血球、血小板或いは白血球の異常、止血・血液凝固の異常、リンパ節腫脹、脾腫などを
示す血液（造血器）疾患の診療を担当しています。
貧血などの血球異常、出血傾向、発熱、リンパ節腫脹、脾腫などの症状について症状の評価を行い、
血液学的検査、免疫学的検査、全身的画像検査などで病態の検討を行います。

血液疾患の診断と治療について、山梨大学医学部付属病院の血液・腫瘍内科、山梨県立中央病院の
血液内科・化学療法科などの医療施設と連携し御紹介しています。
治療後の経過観察や慢性期の病状評価などで通院される患者様について外来診療を継続しています。