医　長　長谷川　浩之
日本内科学会認定総合内科専門医、日本内科学会認定医、日本消化器病学会専門医、インフェクションコントロールドクター認定、日本消化器内視鏡学会専門医

医　員　若尾　聡士
日本内科学会認定医
日本消化器病学会専門医
日本消化器内視鏡学会専門医

医　員　白勢 大門
日本内科学会認定医
日本消化器病学会専門医
日本消化器内視鏡学会専門医

医　員　武田　健二郎

非常勤　細田 和彦（ほそだクリニック）
日本内科学会認定総合内科専門医、日本消化器病学会専門医、日本肝臓学会専門医

非常勤　　赤池　裕子
日本内科学会認定医、日本消化器病学会専門医、日本消化器内視鏡学会専門医

非常勤　　進藤邦明
日本内科学会認定医・総合内科専門医・指導医、日本肝臓学会専門医・指導医・東部会評議員、日本消化器病学会専門医・指導医・甲信越評議員、日本消化器内視鏡学会専門医、日本がん治療認定医機構認定医・指導医、インフェクションコントロールドクター認定

非常勤　佐藤　公
医学博士、日本内科学会総合内科専門医・指導医、日本消化器病学会専門医・指導医・社団評議員、日本消化器内視鏡学会専門医・指導医・社団評議員、日本消化管学会専門医・指導医、日本膵臓学会指導医、日本癌治療認定医機構認定医、インフェクションコントロールドクター認定、米国消化器病学会フェロー、米国内科学会フェロー、山梨大学医学部附属病院非常勤講師

非常勤　小澤　俊一郎
医学博士、日本内科学会認定医、総合内科専門医・指導医、日本消化器病学会専門医・指導医・甲信越支部評議員、日本消化器内視鏡学会専門医・甲信越支部評議員・学術評議員、日本消化管学会専門医・指導医、日本ヘリコバクター学会 H.pylori感染症認定医、臨床研修指導医

消化器内科では、常勤医6名、非常勤医4名が食道、胃、小腸、大腸、膵臓、胆道、肝臓などの消化器領域の診療を行っています。日本消化器病学会、日本消化器内視鏡学会、膵臓学会、胆道学会、消化管学会、肝臓学会、がん治療認定機構などの専門医・指導医資格を有する医師がそれぞれの得意分野を活かしつつ連携して診療にあたっています。専門外来として、ピロリ菌・萎縮性胃炎外来、大腸ポリープ・便潜血外来、炎症性腸疾患外来、膵のう胞外来、肝臓外来を行っています。
消化管領域では内視鏡分野に力を入れており、上部消化管においては健診センターと連携し、最も細く、かつ高画質の最新の上部消化管内視鏡を用いて、苦痛が少なく精度の高い検査を毎日70件以上施行しています。下部消化管では便潜血反応の二次検査を主体とした大腸内視鏡検査を週40件以上行っており、患者様の希望に応じて鎮静薬や鎮痛薬を用いた苦痛の少ない日帰り検査も提供しています。大腸内視鏡検査時に発見したポリープは可能な限り同日に粘膜切除術（EMR）やポリペクトミーにて切除を行っており、ポリープ切除後の経過観察目的の定期的な大腸内視鏡も実施しています。早期胃がんや早期大腸がんに対する内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）は年間で約100件施行しており、いずれも一週間以内の入院期間で安全で負担の少ない治療を行っています。また、進行大腸がんによる腸閉塞に対して緊急手術を回避できるように大腸内視鏡を用いたステント留置術を行っています。苦痛の少ない検査による早期発見、早期治療を提供することを第一に診療を行っています。
膵臓・胆道領域では胆道がん、閉塞性黄疸、総胆管胆石、急性胆嚢・胆管炎、膵がん、急性・慢性膵炎などの診療を行っています。胆膵内視鏡は近年非常に進歩しており、超音波内視鏡（EUS）や内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）を用いて、精度の高い診断や最新の低侵襲内視鏡治療を提供しています。専門外来として膵のう胞外来を行っています。膵のう胞は膵がんのリスク因子として注目されており、専門外来で定期的にフォローすることで早期発見による治療成績の向上を目指しています。また、膵・胆道がんに対しては、術前治療を含めた化学療法を外科と協力して行っており、すべての治療例において外科と合同で治療戦略を協議し、それぞれの患者さんにとってベストな治療を提供できるように取り組んでいます。
肝臓領域では肝臓外来（非常勤医）を設け、当院健診センターから肝障害の患者様を早期に発見しています。
消化器領域疾患（とくに消化管、膵臓・胆道領域）の救急診療にも対応しており、地域住民の方々や県内各地域の医療機関の皆様に少しでもお役に立てれば幸いです。 

令和6年度の診療実績

• 上部消化管
  • 上部消化管内視鏡検査: 16, 083件（健診 14,963件、診療 1,120件）
  • 胃内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）: 45件
  • 胃内視鏡的粘膜切除術（EMR）: 4件
  • 上部消化管ステント留置: 8件
• 下部消化管
  • 下部消化管内視鏡検査: 1,446件
  • 大腸ESD: 38件
  • 大腸EMR・ポリペクトミー: 811件
  • 下部消化管ステント留置術: 10件
• 膵臓・胆道領域
  • ERCP関連処置: 156件
  • 超音波内視鏡検査（EUS）: 168件
  • EUS-FNA：29件

 令和6年度 業績
分類1．著書、論文 

1.膵管・胆管の細胞診・組織診．
消化器内視鏡ハンドブック（改定第3版） 675-682．医学図書出版株式会社
深澤光晴，花田敬士，木田光広

 2.TOKYO criteria 2024 for the assessment of clinical outcomes of endoscopic biliary drainage.
Dig Endosc. 2024 Nov;36(11):1195-1210.
Isayama H, Hamada T, Fujisawa T, Fukasawa M, Hara K, Irisawa A, Ishii S, Ito K, Itoi T, Kanno Y, Katanuma A, Kato H, Kawakami H, Kawamoto H, Kitano M, Kogure H, Matsubara S, Mukai T, Naitoh I, Ogura T, Ryozawa S, Sasaki T, Shimatani M, Shiomi H, Sugimori K, Takenaka M, Yasuda I, Nakai Y, Fujita N, Inui K; Research Group of Evaluation Criteria for Endoscopic Biliary Drainage.

3.New Surgical Criteria for Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm Based on the Age-Adjusted Charlson Comorbidity Index Values and Presence of Solid Component.
Diagnostics (Basel). 2024 Nov 17;14(22):2582.
Hasegawa H, Fukasawa M, Takano S, Kawakami S, Kuratomi N, Harai S, Yoshimura D, Imagawa N, Okuwaki T, Kuno T, Suzuki Y, Yoshida T, Kobayashi S, Sato M, Maekawa S, Hosomura N, Kawaida H, Ichikawa D, Enomoto N.

4.内視鏡下に採取した膵疾患の膵液および十二指腸液の分子生物学的評価Gastroenterological Endoscopy(0387-1207)65巻11号 Page2334-2348(2023.11)
高野 伸一, 深澤 光晴, 榎本 信幸

 5.【十二指腸・小腸疾患アトラス】炎症性疾患　自己免疫疾患・膠原病・血管炎など　IgA血管炎(Henoch-Schoenlein紫斑病)．
消化器内視鏡(0915-3217)36巻4号 Page604-605(2024.04)
小澤 俊一郎, 若尾 聡士, 佐藤 公．

 6.【膵癌の早期発見・早期診断を目指して】膵癌の早期発見の取り組み　地方における拾い上げの現況と課題．
消化器内視鏡(0915-3217)36巻5号 Page768-774(2024.05)
深澤 光晴, 依田 芳起, 吉村 大, 進藤 浩子, 佐藤 公．

 分類２．学会発表

1.日本消化器がん検診学会関東支部地方会　2024年9月15日（神奈川県）
当院における便潜血反応陽性精検未受診者の特徴からみた精検受診率向上のためのアプローチ案
若尾 聡士, 小澤 俊一郎, 佐藤 公 

2.日本消化器がん検診学会関東支部地方会　2024年9月15日（神奈川県）
パネルディスカッション「胃X線・内視鏡検診の新たな取り組み」　
当院の検診(健診)上部内視鏡からみたH.pylori未感染胃腫瘍診断の現状
古屋 圭一, 小澤 俊一郎, 佐藤 公

3.日本消化器がん検診学会関東支部地方会　2024年9月15日（神奈川県）
症例セッション（消化管画像）
小澤 俊一郎

4.日本消化器内視鏡学会　2024年5月30日~6月1日（東京都）　
外来鎮静下内視鏡における監視解除基準Aldreteスコアの有用性の検討
古屋 圭一, 小澤 俊一郎, 白勢 大門, 若尾 聡士, 長谷川 浩之, 深澤 光晴, 佐藤 公

5.日本消化器内視鏡学会　2024年5月30日~6月1日（東京都）
検診内視鏡におけるHelicobacter pylori(HP)除菌後胃癌のリスク因子と除菌後期間との検討
見本 雄一郎, 小澤 俊一郎, 佐藤 公

6.Japan digestive disease week (JDDW) 2024 　2024年10月31日~11月2日
シンポジウム　ヘリコバクター・ピロリ陰性時代の上部消化管診療の現状　
H.pylori未感染胃腫瘍のスクリーニング最適化を目指した組織型別臨床病理学的特徴の解明
小澤 俊一郎, 浦牛原 幸治, 石橋 史明

 7.日本消化器内視鏡学会甲信越支部例会　　2024年10月13日
合同ワークショップ「若手医師への内視鏡操作技術の指導における工夫と課題」　
ルチーン検査手技における標準的な指導方法についての検討
小澤 俊一郎, 平澤 俊明, 深澤 光晴, 佐藤 公

臨床研究協力についてのお知らせ
消化器内視鏡に関連する疾患、治療手技データベース構築（多機関共同 前向き観察研究）
ピロリ未感染胃癌のスクリーニング最適化
大腸ステント留置症例における全身化学療法の意義に関する後ろ向き研究

部　長　菅又　渉
日本循環器学会専門医
日本内科学会認定医

医　員　鮎沢 晶
日本専門医機構認定内科専門医

非常勤　猪野　友里
日本循環器学会専門医
日本内科学会認定総合内科専門医

非常勤　出山　順太郎
日本内科学会内科認定医・総合内科専門医
日本循環器学会専門医
日本心血管インターベンション治療学会認定医
医学博士

非常勤　花輪　宏明
日本内科学会認定医
総合内科専門医

非常勤　土屋　幸治
山梨県立中央病院名誉院長
心臓血管外科名誉専門医

非常勤　佐藤　明

非常勤　川端　健一

非常勤　渡辺　陽介

非常勤　小原　由至

虚血性心疾患、心不全、心筋症、不整脈、高血圧等、循環器疾患全般を扱っております。
外来では、心エコー検査、ホルター心電図、さらに、心筋虚血・狭心症の精査として、運動負荷及び薬物負荷での心臓核医学検査を実施して、精査・治療を行っております。冠動脈ＣＴ、ＭＲＩも実施可能であり、より正確な、心筋虚血を含めた循環器疾患の精査が行える体制となっております。

平成３０年度において、冠動脈ＣＴ検査は年間７６件、心臓循環器系関連の核医学検査は年間８０件と実施しており、心筋虚血等の循環器疾患の診断にお役立ていただけるものと思っております。
直接、または、地域医療連携室を通して、ご連絡いただければ対応していきますので、よろしくお願い申し上げます。

昨年度からは循環器内科医が１名増員となり、循環器内科常勤医３人体制で診療入院に当たっております。
増員を契機として、心臓カテーテル検査も導入再開し、冠動脈造影検査を７名に、右心カテーテル検査も導入再開し、冠動脈造影検査を７名に、右心カテーテル検査を４名に実施しております。ペースメーカーに関しても、植え込み新規症例４名、電池交換症例７名と徐々にではありますが増えてきております。

これからも、心不全症例に対する右心カテーテル検査、心筋虚血検査での左心カテーテル検査、冠動脈造影検査を進めていきながら、虚血の診断精度を上げていこうと考えております。また、洞不全症候群、房室ブロック等の徐脈性不動脈疾患におけるペースメーカー治療も対象として、検査、治療を行っていきたいと考えております。

患者様の高齢化も段々と高くなっており、慢性心不全治療、心房細動を含めた不整脈治療管理についても、患者様のＡＤＬ、フレイルの状況に照らし合わせて、薬物の導入を検討し予防に努め、治療を行っていきたいと考えております。

今のところ、不安定狭心症、急性心筋梗塞等の急性間症候群でのＰＣＩ治療・経費的冠動脈血管形成術などの侵襲的な治療は、まだ対応困難な状況ではありますが、引き続き、地域医療に貢献できるよう治療を行って参ります。

今後も、地域開業医の皆様との連携をより深めて、診療を行っていきたいと思っております。よろしくお願い申し上げます。

診療実績（平成３０年度）
（１）検査　　　　トレッドミル運動負荷試験　　　　　４８件
　　　　　　　　　ホルター心電図検査　　　　　　　　８１件
　　　　　　　　　心エコー検査　　　　　　　　　１４５６件
　　　　　　　　　ＰＷＶ・ＡＢＩ検査　　　　　　　２３１件
　　　　　　　　　核医学検査
　　　　　　　　　運動負荷心筋血流シンチ　　　　　　４５件
　　　　　　　　　薬物負荷心筋血流シンチ　　　　　　２８件
　　　　　　　　　安静時心筋血流シンチ　　　　　　　　７件
　　　　　　　　　ＣＴ検査
　　　　　　　　　冠動脈ＣＴ　　　　　　　　　　　　７６件
　　　　　　　　　大血管ＣＴ　　　　　　　　　　　　　７件
　　　　　　　　　心臓カテーテル検査
　　　　　　　　　冠動脈造影検査　　　　　　　　　　　７件
　　　　　　　　　右心カテーテル検査　　　　　　　　　４件

（２）治療　　　　ペースメーカー植え込み件数
　　　　　　　　　新規　　　　　　　　　　　　　　　　４件
　　　　　　　　　電池交換　　　　　　　　　　　　　　７件

非常勤　苅部 和佳子
日本神経学会専門医
日本内科学会認定医

当科は脳・脊髄及び末梢神経・筋疾患を担当します。
パーキンソン病やアルツハイマー病などの変性性疾患、多発性硬化症などの脱髄性疾患、末梢神経障害や脳神経系の感染症（脳炎・髄膜炎など）、脳梗塞などの脳血管疾患、片頭痛、筋炎などを専門にしています。診療は必要に応じて山梨大学附属病院神経内科と連携して行っています。
上記疾患を疑った時の地域の窓口として貢献できるように努力したいと考えています。
（脳神経内科診療のご案内）

非常勤　石原 裕（山梨大学医学部附属病院）
日本内科学会認定総合内科専門医
日本呼吸器学会専門医・指導医

非常勤　古谷 智

常勤医師1名、非常勤医師2名で週4回外来診療を行っています。
気管支喘息やCOPD、呼吸器感染症、間質性肺炎・肺線維症、慢性咳嗽、慢性呼吸不全などの診療を中心に診療しています。
また、膠原病リウマチ科と連携し、リウマチ・膠原病患者さまの呼吸器合併症にも対応しています。
呼吸器内視鏡検査（気管支鏡検査）など侵襲的な精密検査、及び肺癌の組織診断、化学療法については、近隣の高度医療機関にご紹介しています。
入院では主に肺炎、呼吸不全を診療していますが、患者様の状態の変化に応じて山梨大学病院呼吸器内科、県立中央病院呼吸器内科と連携をとり対応します。
睡眠時無呼吸症候群は外来診療で可能な簡易スクリーニング検査まで行っています。
禁煙外来の体制はありませんが、健診で異常を指摘されて受診する患者様には喫煙しておられる方が多く、診察、画像、呼吸機能などの診療と同時に、喫煙の影響について正しくご理解いただけるよう努めています。

非常勤　堤　貴大
日本内科学会認定医
日本糖尿病学会認定糖尿病専門医
日本内分泌学会専門医
日本抗加齢医学会専門医

　日常生活における注意点や、療養生活のポイントなど、各個人に合わせた支援をさせていただいています。

＊当院では日本糖尿病療養指導士（CDE-J) ２名、糖尿病認定看護師１名が
　資格認定を受けています。
　多職種によるチーム医療で支援させていただきます。

当院での取り組みは以下の通りです。

世界糖尿病デーIN山梨病院の開催
　・11月に開催しています
　＊どなたでも無料で参加できます

血液内科では赤血球、血小板或いは白血球の異常、止血・血液凝固の異常、リンパ節腫脹、脾腫などを
示す血液（造血器）疾患の診療を担当しています。
貧血などの血球異常、出血傾向、発熱、リンパ節腫脹、脾腫などの症状について症状の評価を行い、
血液学的検査、免疫学的検査、全身的画像検査などで病態の検討を行います。

血液疾患の診断と治療について、山梨大学医学部付属病院の血液・腫瘍内科、山梨県立中央病院の
血液内科・化学療法科などの医療施設と連携し御紹介しています。
治療後の経過観察や慢性期の病状評価などで通院される患者様について外来診療を継続しています。