医　長　長谷川　浩之
日本内科学会認定総合内科専門医、日本内科学会認定医、日本消化器病学会専門医、インフェクションコントロールドクター認定、日本消化器内視鏡学会専門医

医　員　若尾　聡士
日本内科学会認定医
日本消化器病学会専門医
日本消化器内視鏡学会専門医

医　員　白勢 大門
日本内科学会認定医
日本消化器病学会専門医
日本消化器内視鏡学会専門医

医　員　武田　健二郎

非常勤　細田 和彦（ほそだクリニック）
日本内科学会認定総合内科専門医、日本消化器病学会専門医、日本肝臓学会専門医

非常勤　　赤池　裕子
日本内科学会認定医、日本消化器病学会専門医、日本消化器内視鏡学会専門医

非常勤　　進藤邦明
日本内科学会認定医・総合内科専門医・指導医、日本肝臓学会専門医・指導医・東部会評議員、日本消化器病学会専門医・指導医・甲信越評議員、日本消化器内視鏡学会専門医、日本がん治療認定医機構認定医・指導医、インフェクションコントロールドクター認定

非常勤　佐藤　公
医学博士、日本内科学会総合内科専門医・指導医、日本消化器病学会専門医・指導医・社団評議員、日本消化器内視鏡学会専門医・指導医・社団評議員、日本消化管学会専門医・指導医、日本膵臓学会指導医、日本癌治療認定医機構認定医、インフェクションコントロールドクター認定、米国消化器病学会フェロー、米国内科学会フェロー、山梨大学医学部附属病院非常勤講師

非常勤　小澤　俊一郎
医学博士、日本内科学会認定医、総合内科専門医・指導医、日本消化器病学会専門医・指導医・甲信越支部評議員、日本消化器内視鏡学会専門医・甲信越支部評議員・学術評議員、日本消化管学会専門医・指導医、日本ヘリコバクター学会 H.pylori感染症認定医、臨床研修指導医

常勤医6名、非常勤医師4名にて、食道・胃・小腸、大腸、肝臓、胆嚢・胆道、膵臓などの消化器各領域の診療を行っています。日本内科学会および日本消化器病学会などの基盤学会の認定医・専門医・指導医に加えて、肝臓学会、膵臓学会、消化器内視鏡学会、消化管学会、がん治療認定機構などの専門医、指導医資格を有する医師がそれぞれの得意分野を活かしつつ連携して診療にあたっています。専門外来としてピロリ菌・萎縮性胃炎外来、大腸ポリープ・便潜血外来、炎症性腸疾患外来、肝臓外来・脂肪肝外来、膵のう胞外来を行っています。
消化管領域では消化器内視鏡システムを最新の機器に変更し、健診センターと連携し毎日７０件以上の上部消化管内視鏡検査を施行し病気の早期発見に努めています。また下部消化管内視鏡検査においても、施行可能な医師、看護師の増員と、内視鏡機器の増量により、患者様を待たせることなく、より多くの検査が行えるようにマネージメントしております。さらにTXIやAI診断といった早期がんの発見に役立つ画像システムや止血に役立つRDIの使用など、他施設では行えない最新の機器を使用し高度な医療を提供できるようにしています。内視鏡治療としては、早期胃がんに対する内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）、大腸腫瘍（ポリープ、早期大腸がん）に対する内視鏡的粘膜切除術（EMR）、ESDを積極的に行っています。また進行したがんによる消化管の狭窄に対してはステント留置を行い、患者様のQOL改善に繋がるような治療も行っています。
肝臓領域では主に肝炎、肝硬変、肝がんの診療を行っています。C型肝炎の患者様には積極的に抗ウイルス療法を導入しウイルス排除を行っています。B型肝炎の患者様においてもガイドラインに従い拡散アナログ製剤の投与や定期的なサーベイランスを行っています。近年急速に増加しているNASH等のメタボリック肝炎に対しては、肝臓外来（脂肪肝外来）を設け、当院健診センターからの肝障害の患者様を早期からフォローしていくシステムを構築しています。健診センターにおいては血液検査にて新規肝線維化マーカーであるオートタキシンを導入して、より早期に肝線維化が疑われる患者様の拾い上げも行っています。残念ながら肝がんに進展してしまった患者様に対しては、内科的に侵襲の少ないラジオ波焼灼療法やカテーテル治療、分子標的薬等の薬物療法などガイドラインに則った適切な治療を行っております。
胆膵疾患ではMDCTやMRI等の画像診断を迅速に行い、良性または悪性の閉塞性黄疸に対する内視鏡的ドレナージ術、経皮経肝的ドレナージ術をはじめ、結石治療、悪性疾患に対する胆道ステンティングなどを行っております。膵のう胞や膵腫瘤、胆道病変には超音波内視鏡検査を行い、より精密な診断を行っております。
すべての消化器領域疾患の救急診療に対応しておりますが、令和4年度より消化管出血に対する緊急オンコール体制を一新し、24時間2名体制で診療を行うことが可能となりました。地域住民の方々や県内各地域の医療機関の皆様に少しでもお役に立てれば幸いです。

令和3年度の診療実績
●上部消化管
・上部消化管内視鏡検査：　15,721件（健診　14,048件、診療　1,673件）
・胃ESD：　44件
・胃EMR：　3件
・食道ESD：　１件
・十二指腸EMR：　２件
・食道静脈瘤結紮術：　5件
・上部ステント留置：　4件
●下部消化管
・下部消化管内視鏡検査：　1,761件
・大腸ESD：　39件
・大腸EMR・ポリペクトミー：　468件
・下部ステント留置術：　10件
●肝臓
・エコー下肝生検：　9件
・ラジオ波焼灼療法：　12件
・肝動脈カテーテル・肝動脈化学塞栓療法・肝動注療法：　31件
●胆膵
・ERCP：　119件
・超音波内視鏡：　28件

令和3年度の学会活動・論文等
●学会発表

日付	発表内容（学会名）	発表者	画像など
2022年12月	ダニに対する舌下免疫療法を原因として好酸球性食道炎を発症し、薬剤の中止により改善した1例 （日本消化器病学会甲信越支部例会）	古屋圭一
2022年12月	集学的治療が奏功した巨大肝細胞癌の1例 （日本消化器病学会甲信越支部例会）	花形圭祐 （研修医）
2022年06月	神経内分泌癌と粘膜内癌が併存した横行結腸早期癌の１例 （日本消化器内視鏡学会甲信越支部例会）	古屋圭一
2021年10月	男性用コンドーム型尿道カテーテルを用い回収に成功した巨大胃ポリープの一例 （日本消化器内視鏡学会甲信越支部例会）	白勢大門
2021年10月	消化器疾患における検査・治療の工夫とトラブルシューティング　金属ステント閉塞時におけるガイドワイヤーループ形成法の有用性 （日本消化器病学会甲信越支部例会）	若尾聡士
2021年10月	健診施設におけるNAFLD高リスク群の絞り込み （JDDW2021）	進藤邦明
2021年09月	洗浄・消毒・滅菌を極める　消化器内視鏡の感染対策-本邦における取組と課題 （日本環境感染学会総会）	佐藤　公
2021年09月	電解質異常を原因とした呼吸不全によって急変した1例671回 （日本内科学会関東地方会）	見本雄一郎
2021年08月	経過観察中に2つのworrisome featuresを有し外科手術した膵管内乳頭粘液性腫瘍の1例 （日本膵臓学会総会）	見本雄一郎
2021年06月	移動経過で十二指腸イレウス、小腸イレウスをきたし結石溶解療法が有効であった胃石症の1例 （日本消化器病学会甲信越支部例会）	見本雄一郎
2021年06月	健診者を対象とした肝硬変、肝発癌の原因となる脂肪性肝疾患を早期に発見するためのFib4-indexとNAFLD fibrosis scoreを用いた肝線維化症例の囲い込み （日本肝臓学会総会）	見本雄一郎

●文献

臨床研究協力についてのお知らせ
消化器内視鏡に関連する疾患、治療手技データベース構築（多機関共同 前向き観察研究）
ピロリ未感染胃癌のスクリーニング最適化
大腸ステント留置症例における全身化学療法の意義に関する後ろ向き研究

部　長　菅又　渉
日本循環器学会専門医
日本内科学会認定医

医　員　鮎沢 晶

非常勤　出山　順太郎
日本内科学会内科認定医・総合内科専門医
日本循環器学会専門医
日本心血管インターベンション治療学会認定医
医学博士

非常勤　花輪　宏明
日本内科学会認定医
総合内科専門医

非常勤　土屋　幸治
山梨県立中央病院名誉院長
心臓血管外科名誉専門医

非常勤　猪野　友里
日本循環器学会専門医
日本内科学会認定総合内科専門医

非常勤　佐藤　明

非常勤　川端　健一

非常勤　渡辺　陽介

非常勤　市川　優真

虚血性心疾患、心不全、心筋症、不整脈、高血圧等、循環器疾患全般を扱っております。
外来では、心エコー検査、ホルター心電図、さらに、心筋虚血・狭心症の精査として、運動負荷及び薬物負荷での心臓核医学検査を実施して、精査・治療を行っております。冠動脈ＣＴ、ＭＲＩも実施可能であり、より正確な、心筋虚血を含めた循環器疾患の精査が行える体制となっております。

平成３０年度において、冠動脈ＣＴ検査は年間７６件、心臓循環器系関連の核医学検査は年間８０件と実施しており、心筋虚血等の循環器疾患の診断にお役立ていただけるものと思っております。
直接、または、地域医療連携室を通して、ご連絡いただければ対応していきますので、よろしくお願い申し上げます。

昨年度からは循環器内科医が１名増員となり、循環器内科常勤医３人体制で診療入院に当たっております。
増員を契機として、心臓カテーテル検査も導入再開し、冠動脈造影検査を７名に、右心カテーテル検査も導入再開し、冠動脈造影検査を７名に、右心カテーテル検査を４名に実施しております。ペースメーカーに関しても、植え込み新規症例４名、電池交換症例７名と徐々にではありますが増えてきております。

これからも、心不全症例に対する右心カテーテル検査、心筋虚血検査での左心カテーテル検査、冠動脈造影検査を進めていきながら、虚血の診断精度を上げていこうと考えております。また、洞不全症候群、房室ブロック等の徐脈性不動脈疾患におけるペースメーカー治療も対象として、検査、治療を行っていきたいと考えております。

患者様の高齢化も段々と高くなっており、慢性心不全治療、心房細動を含めた不整脈治療管理についても、患者様のＡＤＬ、フレイルの状況に照らし合わせて、薬物の導入を検討し予防に努め、治療を行っていきたいと考えております。

今のところ、不安定狭心症、急性心筋梗塞等の急性間症候群でのＰＣＩ治療・経費的冠動脈血管形成術などの侵襲的な治療は、まだ対応困難な状況ではありますが、引き続き、地域医療に貢献できるよう治療を行って参ります。

今後も、地域開業医の皆様との連携をより深めて、診療を行っていきたいと思っております。よろしくお願い申し上げます。

診療実績（平成３０年度）
（１）検査　　　　トレッドミル運動負荷試験　　　　　４８件
　　　　　　　　　ホルター心電図検査　　　　　　　　８１件
　　　　　　　　　心エコー検査　　　　　　　　　１４５６件
　　　　　　　　　ＰＷＶ・ＡＢＩ検査　　　　　　　２３１件
　　　　　　　　　核医学検査
　　　　　　　　　運動負荷心筋血流シンチ　　　　　　４５件
　　　　　　　　　薬物負荷心筋血流シンチ　　　　　　２８件
　　　　　　　　　安静時心筋血流シンチ　　　　　　　　７件
　　　　　　　　　ＣＴ検査
　　　　　　　　　冠動脈ＣＴ　　　　　　　　　　　　７６件
　　　　　　　　　大血管ＣＴ　　　　　　　　　　　　　７件
　　　　　　　　　心臓カテーテル検査
　　　　　　　　　冠動脈造影検査　　　　　　　　　　　７件
　　　　　　　　　右心カテーテル検査　　　　　　　　　４件

（２）治療　　　　ペースメーカー植え込み件数
　　　　　　　　　新規　　　　　　　　　　　　　　　　４件
　　　　　　　　　電池交換　　　　　　　　　　　　　　７件

非常勤　苅部 和佳子
日本神経学会専門医
日本内科学会認定医

当科は脳・脊髄及び末梢神経・筋疾患を担当します。
パーキンソン病やアルツハイマー病などの変性性疾患、多発性硬化症などの脱髄性疾患、末梢神経障害や脳神経系の感染症（脳炎・髄膜炎など）、脳梗塞などの脳血管疾患、片頭痛、筋炎などを専門にしています。診療は必要に応じて山梨大学附属病院神経内科と連携して行っています。
上記疾患を疑った時の地域の窓口として貢献できるように努力したいと考えています。
（脳神経内科診療のご案内）

非常勤　石原 裕（山梨大学医学部附属病院）
日本内科学会認定総合内科専門医
日本呼吸器学会専門医・指導医

非常勤　古谷 智

常勤医師1名、非常勤医師2名で週4回外来診療を行っています。
気管支喘息やCOPD、呼吸器感染症、間質性肺炎・肺線維症、慢性咳嗽、慢性呼吸不全などの診療を中心に診療しています。
また、膠原病リウマチ科と連携し、リウマチ・膠原病患者さまの呼吸器合併症にも対応しています。
呼吸器内視鏡検査（気管支鏡検査）など侵襲的な精密検査、及び肺癌の組織診断、化学療法については、近隣の高度医療機関にご紹介しています。
入院では主に肺炎、呼吸不全を診療していますが、患者様の状態の変化に応じて山梨大学病院呼吸器内科、県立中央病院呼吸器内科と連携をとり対応します。
睡眠時無呼吸症候群は外来診療で可能な簡易スクリーニング検査まで行っています。
禁煙外来の体制はありませんが、健診で異常を指摘されて受診する患者様には喫煙しておられる方が多く、診察、画像、呼吸機能などの診療と同時に、喫煙の影響について正しくご理解いただけるよう努めています。

非常勤　堤　貴大
日本内科学会認定医
日本糖尿病学会認定糖尿病専門医
日本内分泌学会専門医
日本抗加齢医学会専門医

　日常生活における注意点や、療養生活のポイントなど、各個人に合わせた支援をさせていただいています。

＊当院では日本糖尿病療養指導士（CDE-J) ２名、糖尿病認定看護師１名が
　資格認定を受けています。
　多職種によるチーム医療で支援させていただきます。

当院での取り組みは以下の通りです。

世界糖尿病デーIN山梨病院の開催
　・11月に開催しています
　＊どなたでも無料で参加できます

血液内科では赤血球、血小板或いは白血球の異常、止血・血液凝固の異常、リンパ節腫脹、脾腫などを
示す血液（造血器）疾患の診療を担当しています。
貧血などの血球異常、出血傾向、発熱、リンパ節腫脹、脾腫などの症状について症状の評価を行い、
血液学的検査、免疫学的検査、全身的画像検査などで病態の検討を行います。

血液疾患の診断と治療について、山梨大学医学部付属病院の血液・腫瘍内科、山梨県立中央病院の
血液内科・化学療法科などの医療施設と連携し御紹介しています。
治療後の経過観察や慢性期の病状評価などで通院される患者様について外来診療を継続しています。